Skolyoz ergenlik çağında kızlarda sık rastlanan
bir hastalıktır. Bu hastalar çocuk sahibi olmaya karar
verdiklerinde akıllarında birçok soru oluşmakta.
Skolyoz hastalarının gebe
kalmalarında bir sakınca var mıdır?
Hayır. Skolyoz hastalarının gebe
kalmasında bir sakınca yoktur. Ayrıca normal bir gebelik süreci
yaşarlar.
Gebelik skolyozda bir ilerlemeye
sebep olur mu?
Gebelerde karşılaştığımız skolyoz
düşük ya da yüksek açılı da (tedavisiz kalmış) olabilir. Gebelikten
bağımsız olarak yüksek açılı skolyozlar (50° üzerinde)
ilerlemeye devam edebilir. Ancak düşük açılı skolyozların
ilerlemeyeceği söylenebilir.
Gebelik yaşının skolyozun
ilerlemesiyle ilgisi var mıdır?
Gebe kalınan yaşlarda hanımlar kemik
gelişimini tamamlamış olurlar. Boy uzaması da bitmiştir. Bu yüzden
skolyozun ilerleyeceği düşünülmez.
Toplam gebelik sayısının skolyozun
ilerlemesiyle ilgisi var mıdır?
Doğum sayısının skolyozun ilerlemesi
üzerinde bir etkisi yoktur.
Skolyozlu gebelerde sırt ya da bel
ağrısı omurgası normal olan hanımlara kıyasla daha mı sık
görülür?
Gebe skolyoz hastalarının sırt
ağrısı sıklığı omurgası normal olan hanımlardan farklı değildir.
Bel ağrısı, skolyozu olmayan gebelerde bile sık karşılaşılan
problemlerden biridir. Gebelerin yarısında görülür. Gebe kalmadan
önce bel ağrısı yaşayanlarda gebelikte daha da sıktır. Sıklığı
annenin ilerlemiş yaşı ve doğum sayısıyla doğru orantılıdır.
Yurtdışında yapılan çalışmalarda bel ağrısı ile annenin boyu,
kilosu, aldığı kilo, bebeğin kilosu arasında bir bağlantı
saptanmamıştır. Gebelikte anne rahminin boyutu artar, bu bel
çukurunun artışı ile telafi edilir. Sonuçta bel yükünde artış ve
ağrı olur. Gebelik boyunca artan progesteron ve relaxin annenin
eklem ve bağlarında gevşemeye neden olarak doğum için anneyi
hazırlar. Bağlardaki gevşeme de bel kasları üzerinde yükü artırarak
ağrıya neden olabilir. Tüm saydığım bu mekanizmalara bağlı olarak
bel bölgesinde skolyozu olan ameliyat olmamış gebelerde bel ağrısı
daha sıktır. Bel bölgesi skolyozu nedeniyle ameliyat olmuş
gebelerde ise bel ağrısı genelde gözlenmez.
Skolyoz doğum sırasında soruna sebep
olur mu?
Skolyoza bağlı doğum sırasında bir
sorun yaşanmaz. Doğum omurgası normal olan hanımlardan farklı
değildir.
Skolyoz hastaları normal doğumu mu
yoksa sezeryanı mı tercih etmeli?
Skolyozlu gebeler normal doğum
yapabilirler. Hastanın omurgasındaki bu eğrilik pelvis kapasitesini
etkilemez. Ancak yüksek açılı skolyozu olan, kalp ve akciğer
hastalıkları olan, doğum kanalı normal doğum için uygun olmayan
skolyozlu gebelerde sezeryan ile doğum tercih edilir. Doğum öncesi
hastanın göğüs hastalıkları, kardiyoloji ve anestezi hekimleri
tarafından değerlendirilmesi gereklidir.
Skolyoz nedeniyle ameliyat olmuş
daha sonra da gebe kalmış hanımlar için bir şey söyleyebilir
misiniz?
Eğer ameliyat başarılı olmuşsa
skolyozun gebelikte ilerlemesi beklenmez. Doğum anestezi
gerektrirse anestezi tercihi değişebilir. Skolyoz nedeniyle
ameliyat olmuş olan hastalarda, gebelik skolyozun açısını
artırmadığı gibi sırt ya da bel ağrısına da sebep olmaz.
Skolyozlu gebelerde anestezi tercihi
nasıl olmalıdır?
İki tip anestezi tercih edilebilir.
Bunlar genel anestezi ve bölgesel anestezidir. Bölgesel anestezi
epidural ve spinal (subaraknoid) yapılabilir.
Ne zaman genel anestezi, ne
zaman bölgesel anestezi tercih edilir?
Annenin bilinen kalp ve akciğer
hastalıkları ya da bölgesel anestezi ile ilgili teknik zorluklar
varsa genel anestezi tercih edilir. Bel bölgesine yönelik
geçirilmiş cerrahiler, omurgada blokta kullanılan iğne girişini
engelleyen kemikleşmeye (füzyon) neden olur. Bu da bölgesel
anestezinin başarısızlığıyla sonuçlanır. Bu yüzden genel anestezi
tercih sebebidir