Omuz Sıkışma Sendromu Nedir? Kimlerde
Görülür?
Omuzun dönmesini sağlayan kasların (rotator manşet kasları) ve
bursanın kürek kemiğinin omuzdaki çıkıntısı ile omuz başı
arasındaki boşlukta sıkışmasıdır. Impingement sendromu olarak da
adlandırılır. Spor yapanlar, ağır işlerle uğraşan işçiler ve ev
hanımlarında sıktır. Hastalar şiddetli omuz ağrılarından şikayet
ederler. Subakromiyal bursit ve ratotor manşon kaslarının tendiniti
omuz sıkışma sendromuna eşlik eder.
Subakromiyal Bursit Ne Demektir?
Subakromiyal bursa adı verilen omuz başı üzerindeki yağlayıcı
keseceğin enflamasyonuna bursit adı verilir.
Rotator Manşon Tendiniti Nedir?
Rotator manşet kas grubunun tendonlarının enflamasyonuna
tendinit adı verilir. Kürek kemiği ile omuz başı arasındaki boşluk
daraldığı için tendonların üzerindeki basıya bağlı gelişir. Kürek
kemiğinin çıkıntısı olan akromionun aşırı kıvrık olması da omuz
başı ile kürek kemiği arasındaki boşluğun daralmasına sebep olur.
Sonuçta kolu yukarıya kaldırma sırasında tendonlar daralan aralıkta
baş ile akromiyon arasında sıkışır. Sıkışmanın uzun süreli olduğu
kronik hastalarda yırtık dahi gelişebilir.
Omuz Sıkışma Sendromunun Ne Gibi Belirtileri
Vardır?
Hastalar genellikle ilk şikayet olan omuz ağrısını görmezden
gelirler. Başlangıçta ağrı az ve kaslarda hafif bir güç kaybı var
iken ilerlemiş hastalarda omuzda şiddetli ağrı ve hareket
kısıtlılığı kaçınılmazdır. Hasta kolunu içe çeviremez, sırtına
götüremez, saçını tarayamaz, sütyen açıp takamaz. Bu gibi
hareketlerde kısıtlılık, baş üzeri hareketlerde ileri derecede
ağrı, gece uykudan uyandıran ağrılar görülür. Sıkışmanın devam
etmesi durumunda rotator manşon tendonlarında yırtıklar
oluşabilir.
Nasıl Tanı Konulur?
Fizik muayene ve hikaye ile sıkışma sendromu tanınabilir. Ancak
omuzdaki bası miktarı ve rotator manşonda yırtık olup olmadığını
anlamak için röntgen grafileri ve MR gereklidir.
Tedavide Neler Yapıyorsunuz?
Eğer sadece bursit varsa istirahat önerilir. Soğuk uygulama,
ödem giderici ilaçlar etkin bir tedavi sağlayabilir. Bazen geçici
olarak kol askısı kullanılması gerekebilir. Ağrı azalınca omuz
güçlendirme egzersizlerine başlanmalıdır. Eğer şikayetler
gerilemezse cerrahi tedavi gerekebilir.
Rotator manşon kaslarının tendinitinde ağrı ve kısıtlılık yapan
hareketlerden kaçınmak gereklidir. Germe ve güçlendirme
egzersizlerine başlanmalıdır.
Omuz sıkışma hastalığının tedavisinde aktivite kısıtlaması, ödem
giderici ilaçlar, kortikosteroid enjeksiyonuna ek olarak ve fizik
tedavi uygulanır. Fizik tedaviye rağmen şikayetler geçmiyorsa
ameliyat önerilir. Ameliyat kapalı (artroskopik) ya da açık
yapılabilir. Kapalı olanı hasta için konforlu olup daha çok tercih
edilir. Ameliyatta omuz sıkışma sendromunu oluşturan kemikler
tıraşlanarak sıkışma ortadan kaldırılır.
Korkikosteroid Enjeksiyonu Yapıyor musunuz
?
Kortikosteroid enjeksiyonu dikkatli yapılmalıdır. Özellikle genç
sporcularda kortikosteroid enjeksiyonlarından kaçınılmalıdır. Aksi
takdirde yırtığa neden olabilir. Ayrıca kortikosteroid enjeksiyonu
öncesi rotator manşet kaslarının tendonlarında yırtık olmadığından
emin olunması gerekir. Yırtık durumunda yapılırsa yırtık büyür.
Ameliyat Sonrası Fizik Tedavi Gerekir mi ?
Sıkışma sendromuna bağlı gelişen hareket kısıtlılığını açmak ve
rotator manşon kaslarını güçlendirmek için hastalar ameliyat
sonrasında yaklaşık bir ay fizik tedavi alırlar. Genelde onuncu
günden sonra işlerine dönebilirler. Birinci aydan sonra da her
türlü aktiviteyi yapabilecek hale gelirler.