Bel fıtıklı hasta ameliyat olmalı mı?

Hangi durumlarda bel fıtığından şüphelenilmeli?
Bel ağrısı ile birlikte bacakta ağrı, uyuşma, güçsüzlük gibi yakınmalar bel fıtığı belirtisi olabilir. Bel fıtığı nadir olarak idrar kaçırma gibi şikayetlere de neden olabilir ki, hasta acil olarak ameliyata alınmalıdır. Öksürme, hapşırma gibi durumlarda o bölgedeki basınç artışına bağlı olarak ağrıda artma olabilir. Bu durumlarda bel fıtığından şüphelenilmelidir.

Bel fıtığından korunmak için neler yapmalıyım?
Bel kaslarını güçlendirmek için düzenli olarak yürüyüş, bel egzersizleri yapılmadır. Ayrıca yüzme gibi sporlar da faydalı olacaktır. Hareketsiz yaşantıdan kaçınmalı ancak ağır cisimleri kaldırırken dikkatli olunmalıdır. Sigara kullanan kişilerde bel fıtığının 3 kat daha fazla görüldüğünün de unutulmaması gereklidir. Kilolu hastalar zayıflayarak bel fıtığı olma riskini azaltabilirler.

Her bel fıtığı ameliyat gerektirir mi?
Her bel fıtığı ameliyat gerektirmez ve daha sonra da ameliyat gerektireceği anlamı taşımaz. Ayak veya bacakta güçsüzlük, hastanın yaşam kalitesini bozacak düzeyde ilaç ve fizik tedaviye cevap vermeyen şiddetli ağrı, idrar kaçırma durumlarında ameliyat gereklidir.

Ameliyat olunmazsa ne gibi sıkıntılarla karşılaşılır?
Ayaktaki güç kaybı artarak ayak parmaklarının ya da bileğin hareket etmediği düşük ayak tablosu oluşabilir. Tam bir güç kaybı oluşan bu durum kalıcı olabilir. Ayağın gücünü eski haline getirmek mümkün olmayabilir. Aynı şekilde idrar kaçırma problemi oluşursa hasta 4-6 saat içerisinde ameliyata alınmalıdır. Bu durum da kalıcı olabilir.

Ameliyat çözüm müdür?
Ameliyatın amacı mevcut ağrı, uyuşma, his kaybı, kramp ve kuvvet kaybı gibi problemleri ortadan kaldırmaktır. Hastaların % 98’ i ameliyatlarının başarılı olduğunu söylerler. Bu rakam bir ameliyat için yüksek bir orandır.

Ameliyatın riski var mı bunlar nelerdir?
Her cerrahi müdahelenin belli oranlarda riski vardır. Bel fıtığı ameliyatlarında da % 1 düzeyinde riskler vardır. Bunlar enfeksiyon, omurilik yaralanması, sinir yaralanması gibi risklerdir. Günümüzde bu oran minimuma inmiştir.

Hangi yöntemler bel fıtığının cerrahi tedavisinde kullanılır?
Ameliyat kararı verilmiş hastada hastanın yaşı, genel durumu, fıtığın yeri ve tipi gibi faktörlere bağlı olarak en doğru yöntemi seçmek gerekir. Mikrodiskektomi ve endoskopik diskektomi yöntemleri en sık tercih edilen yöntemlerdir.

Mikrodiskektomi: 2 cm lik bir cilt kesisi ile mikroskop altında yapılan bu ameliyatla fıtığın tamamını almak mümkündür.

Endoskopik Diskektomi: Endoskopik olarak (ciltten fıtıklı bölgeye gönderilen kamera ile) fıtığın temizlenmesidir. Avantajlari cilt kesisi gerektirmemesi, ameliyat esnasında doku zedelenmesi daha az olduğu için hasta daha erken mobilize edilebilir.

Disk Protezi: Fıtıklı diskin çıkarılıp yerine suni bir disk ekleminin konulması.

Ameliyat sonrası ne zaman ayağa kalkılır ve çalışılabilir?
12 saat sonra hasta yürüyüşlere başlayabilir. Ancak ilk 3 gün ev çevresinde kısa yürüyüşler ve evde istirahatle geçirilmesinde fayda vardır. İşin ağırlığı ve temposuna göre 7-15 gün sonra işe başlanabilir.

Ameliyattan sonra fıtıkta tekrarlama olabilir mi?
Ameliyattan sonra % 1 tekrarlama olasılığı vardır.

Ameliyat sonrası şikayetlerim geçer mi?
Ameliyattan sonraki gün ağrı yakınması geçer. Oluşan güç kaybının derecesine göre birkaç ay içerisinde düzelir. Uyuşma şikayetleri en son düzelir. İleri düzeyde ve uzun süreli basıya maruz kalan sinirlere bağlı uyuşukluk 6 ay kadar ameliyat sonrası devam edebilir.

Fıtık ameliyatlarında vidalarla omurların birbirine kaynatılması gerekli midir?

Bel kayması, kireçlenme, sinir köklerinin çıktığı kanalların yüksekliğinin azalmasına bağlı daralması ve instabilite (omurların yük taşıma kabiliyetini kaybedecek şekilde aşırı hareketliliği) bel fıtığına eşlik edebilir. Bu hastalarda omurların birbirine kaynatılması gerekebilir. Dolayısıyla fıtık ameliyatını yapan cerrahın omurları birbirine kaynatma konusunda da deneyimli ve hazırlıklı olması gereklidir. Cerrah gerektiğinde kaynatma işlemini de başarıyla yapabilmelidir.